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La evidencia científica disponible actualmente sugiere que compartir la decisión entre el médico y el paciente con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) sobre el tipo de tratamiento y la presentación farmacéutica, mejora la adherencia y, por lo tanto, los resultados del tratamiento y reducción de costes sanitarios, según un estudio realizado en 4 países europeos, entre los que figura España.
La adherencia, o el correcto cumplimiento al tratamiento y pauta prescrita por el médico, tiene un alto impacto sobre el curso de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Crohn y Colitis Ulcerosa). En esta enfermedad se requiere de un tratamiento médico para inducir y mantener la remisión y la adherencia a éste se ha asociado con resultados positivos sobre el curso de la enfermedad.
Por otro lado, si falta adherencia al tratamiento esto lleva a un mayor riesgo de recaídas o brotes, con disminución de la calidad de vida de estos pacientes y un aumento del gasto sanitario provocado por la necesidad de mayor asistencia médica por la reaparición o empeoramiento de los síntomas. Esta falta de adherencia puede ser especialmente importante entre los pacientes asintomáticos o en remisión ya que los pacientes al estar sin síntomas carecen de incentivos para seguir cumpliendo el tratamiento prescrito.
En 2010*, una revisión sistemática que incluyó más de 4.300 pacientes con diagnóstico de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, comunicó una falta de adherencia en esta población que oscila entre el 7% y el 72%, aunque el promedio de la mayoría de estudios, incluidos en esta revisión, informaron de un promedio de no-adherencia entre el 30% y el 45%.
La publicación que nos ocupa hoy (MacKenzie-Smith 2018) se realizó entre agosto y septiembre de 2017 en 4 países europeos (Francia, Alemania, España y Reino Unido). Participaron 380 pacientes con diagnóstico reciente de Colitis Ulcerosa entre leve y moderada, a los que se les realizó un pequeño cuestionario al igual que a un grupo de 159 gastroenterólogos que pasaban más del 50% de su tiempo profesional atendiendo a pacientes, con la finalidad de realizar un ejercicio conjunto para determinar las preferencias del paciente y del médico con relación a los tratamientos.
Las características de los tratamientos que desencadenaron preferencias fueron: la apariencia (cápsulas, tabletas, granulados, etc.), el número de administraciones al día y el número de tratamientos por administración.
Según los resultados de este estudio, entre todas las formulaciones farmacéuticas, los comprimidos de una sola dosis diaria fueron la presentación farmacéutica preferida y de mayor uso en el ámbito ambulatorio. En este estudio, los pacientes expresaron una clara preferencia por los comprimidos sobre los gránulos.
Los investigadores concluyen que la evidencia disponible hasta este momento sugiere que, compartir la información entre médicos y pacientes durante el proceso de toma de decisiones sobre el tratamiento puede llevar a mejor adherencia al tratamiento y por lo tanto, mejores resultados en el curso de la enfermedad y reducción de gasto sanitario.
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
